很多人到了一定年紀都會出現膝關節疼痛、腫脹，嚴重時甚至會影響行走等日常生活，但卻很少有人知道是為什么。

門診常常聽見這類患者提出各種各樣的問題，比如：

1我又沒有受傷，怎么關節就無緣無故的疼？

2我的關節腫，是不是積液了？

3都說關節積液抽不得，會不會越抽越多？

4不是說腫了應該熱敷嗎，怎么越敷越腫呢？

5消炎不是應該吃抗生素嗎？

6膝關節疼難道不應該帶護膝嗎？

7這個毛病治能斷根嗎？

但很多患者聽到醫生講解后的第一反應并不是恍然大悟，而是用懷疑的眼神看著醫生，然后說出各種途徑流傳的的“理論”，以及民間收羅的五花八門的解決方案，然后質疑醫生為什么說的和這些以前聽到的“理論”不一樣。

這些“民間理論”雖然在專業人士看來十分可笑（在此不列舉了），但是這些理論卻有著很大的受眾�；颊邆儾〖眮y投醫，寧可相信左鄰右舍的“忠告”不去醫院進行正規治療，寧可貪便宜去找無照經營的按摩店的“老中醫”做扎針按摩，寧可跟多年的老友相約去公園“一蹲一起兩搖晃”，寧可背著子女偷偷去嘗試小區門口擺著地攤的號稱“包治百病”的膏藥，也不愿意相信有著十多年、甚至二三十年相關專業從業經驗的�？漆t生。

所以，我們有必要在這里做一些科普，來說清楚這個病的相關問題。

關于“膝關節骨性關節炎”你所應該知道的

首先，這個病是什么，我不太想用很專業的術語來解釋，其實只用知道一點，這個病是因為膝關節長期磨損所出現的老化，所以你可以說它是疾病，也可以認為它是人衰老的自然過程。

每個人都會出現骨性關節炎，只是時間的早晚而已。就如同生老病死，是自然規律，所以不論是世界頂級運動員、首富、還是總統，都是逃不過的。

嚴重骨性關節炎伴膝關節畸形發生，采用保守治療無法根治。不管你多么有錢或是多么貧窮，也不管你多么漂亮或者多么聰明，都無法改變這個事實（至少目前的醫學技術是不行的），所以千萬不要相信有些人鼓吹的“祖傳秘方”，或者打打針、吃點藥、貼貼膏藥、針灸推拿什么的能“治斷根”之類的話。

骨性關節炎多發于中老年人，但不是絕對不發生于年輕人。至少我們就見過很年輕的運動員，由于長期高強度高負荷的訓練所導致的關節軟骨磨損。因此，關節的磨損與老化不止與年齡相關，更多的是你使用關節的方式、頻率和強度。就好像汽車，開得越多，壞的越快。

關于“膝關節骨性關節炎”的治療

雖然，骨性關節炎無法根治，但是可以延緩，治療的方法通�？梢苑譃槿齻�部分。

第一部分是保守治療，這是對于骨性關節炎的首選治療方法。它包括體重控制、運動的管理、生活習慣的改變等等。對于癥狀性骨性關節炎可以針對性的藥物治療。

這里首先要提到的是體重控制，由于身體的重量越大，膝關節所承受的力也就越大，磨損的速度也更快，所以美國骨科醫師學會（AAOS）所發布的最新骨性關節治療指南里推薦：凡是體重指數超過25的，均應該減肥，這也是對關節保護的最直接方法。然而這個體重指數25是一個白種人的標準，由于人種之間的差別，我國發布的中國人的標準是BMI一般不超過24，在此我們以我國自己的標準為主，建議凡是BMI超過24的均應該減輕體重。（體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m），大家有興趣的可以自己測算下自己的BMI）

對于運動的管理，AAOS發布的指南里也是“強烈推薦”（最高等級）。它建議對于癥狀性骨性關節炎患者應參與力量訓練、低強度有氧運動、神經肌肉訓練等。因為肌肉狀況的改善有助于減緩關節軟骨的磨損。

以上提到的所有的運動，都建議在最小負重的情況下進行，避免運動加重關節的磨損。比如進行下肢力量訓練的時候，多采用直腿抬高，或在康復帶負荷下進行直腿的訓練，而避免采用下蹲，或者負重下蹲的方式來訓練。有氧運動推薦游泳、或者慢跑，并不建議進行跑步機上的訓練，或者有負荷的功率自行車訓練等。

改變生活習慣，主要是放棄曾經容易損傷關節的生活方式，比如盡量避免反復下蹲運動，或長期下蹲，避免爬山或上下樓梯，避免過度使用膝關節，比如跑馬拉松等等。

對于有疼痛或者關節積液癥狀的骨性關節炎，可以使用非甾體類的抗炎鎮痛藥（如塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等），這也是AAOS強烈推薦的。

第二、第三部分又是如何？

敬請期待下周推送~

泉州市中醫院骨傷科運動醫學專業組，常年開展膝關節鏡下游離體摘除，滑膜切除，半月板成形、縫合，前、后交叉韌帶重建，內外側副韌帶修補，后外側復合體重建，前、后交叉韌帶止點撕脫性骨折固定，脛骨平臺骨折關節鏡下輔助復位固定。肩關節鏡下肩袖修補，肩峰成形，肩關節復發性脫位盂唇修補、岡下肌填塞，肱二頭長頭腱損傷修復，凍結肩松解，岡上肌鈣化灶肌腱炎清理，關節盂骨折復位固定。

醫生簡介

胡斌昌，主治醫師，醫學碩士

泉州市中醫院骨傷科運動醫學專業組

泉州市中醫藥學會骨傷分會秘書

泉州市醫學會骨科分會青年委員

福建省中西醫結合學會骨質疏松分會委員

福建省中西醫結合學會骨科微創分會委員

解放軍陸軍第七十三集團軍醫院進修學習關節鏡技術

擅長膝、肩、踝等關節損傷的關節鏡微創治療